Rektangulär med avfasade hörn. På locket Gustav V:s graverade, krönta monogram med brillianter. Orginaletui i skinn med krönt monogram i guld. Dosans längd 8, 8 cm.
Statsfru. Ej stadsfru.
Gåva av Gustav V till Stadsfrun Märtha Palmstierna, född Bonde (1874-1958).